שחיקת הסחוס בברך הינו אחד מהבעיות הכי שכיחות בין שחיקות המפרקים. בד"כ הינה תוצאה של ניוון הסחוס בברך ושחיקתו שיכול לקרות כתוצאה מהזדקנות, עודף משקל, פגיעה בברך ועוד.
מהלך המחלה מתחיל הרבה לפני הופעת הסימפטומים שהם כאב, נוקשות והגבלה בטווחי תנועה. בשל היות הבעיה של שחיקה בברך בעיה שמחמירה עם הזמן, חשוב לקבל ייעוץ והערכת מצב של הברכיים מוקדם ככל האפשר בכדי להתוות תוכנית טיפול ומניעת או האטת התדרדרות המצב.
מעל 10 אחוזים מהגברים והנשים מעל גיל 60 יסבלו מתסמינים של השחיקה בברכיים , אך עדיין הרבה סובלים מהבעיה גם לפני גיל זה. בארצות הברית שחיקת הברך מהווה את הבעייה הכי נפוצה להגבלה תפקודית מבין בעיות שריר-שלד.
סימפטומים
התחלת הכאבים הינה הדרגתית לרוב, ומלווה בתסמינים הנ"ל-
- כאבים בברך
- נוקשות במפרק הברך
- תפליט ונפיחות בברך באופן קבוע או לסירוגין
- הגבלה בטווחי תנועה של המפרק.
- קליקים והרגשת נעילה בברך
- בשלבים מתקדמים של המחלה יכולה להופיע גם "בריחה" של הברך .
התסמינים מתפתחים במשך שנים ועם הזמן מופיע קושי בהליכה למרחקים, קושי וכאבים בקימה מכיסא, כאבים בעלית וירידת מדרגות ועם ההתקדמות במחלה הכאבים יכולים להופיע גם במנוחה עם חריקות שמורגשות בברכיים.
סיבות לשחיקת ברך
שחיקת הברך נובעת מהרס הסחוס במפרק עד אשר העצם מתחת לסחוס נחשפת ואז מופיעים הכאבים, לעיתים נוצרים גופיפים קטנים אשר מסתובבים בתוך המפרק ויכולים לגרום לכאבים. בגדול הסיבות להרס הסחוס הינה גיל, פגיעה כתוצאה מטראומה קודמת, קרע רצועות בעבר, קרעים גדולים במניסקוסים, סטיה בציר הברך שמעמיס על הרגליים ומחמיר את השחיקה. עודף משקל גם מחמיר שחיקה קיימת או יכול לגרום להופעת שחיקה בשל העומס.
אבחנה
אבחנת השחיקה בברך מתבססת על תיאור הכאבים של המטופל, בדיקה פיזיקלים ולבסוף צילום רנטגן שמאשר את החשד לאבחנה, במקרים מסויימים יהי צורך בביצוע MRI בכדי להגיע לאבחנה בהעדר סימנים ברורים בצילום .
טיפול בשחיקת הברך
לא ניתן לרפא שחיקת הברך אך ניתן להקל בסימפטומים ולעכב את ההתדרדרות במצב תחילה עם כאבים קלים לסירוגים מטפלים בכדורים נוגדי כאבים כמו אקמול/אופטלגין או נוגדי דלקת כגון בריקסין, ארקוקסיה, אתופן וכו'. במקביל לטיפול בכדורים חובה לחזק שרירים ולשפר טווחי תנועה ולשם כך ניתן להיעזר בפיזיותרפיה.
השלב הבא של הטיפול בהימשכות הכאבים הינו זריקות שונות החל מסטירואידים, חומצה היאלורונית, זריקות פלזמה המבוססות על דם המטופל ועוד.
בהעדר הטבה ובהחמרת המצב עד כדי פגיעה באיכות חיים של המטופל נשקלת החלפת הברך.
